次氯酸鈉的防護及注意事項
別的不用說,橡皮障是必須的,不然還是不要用的好,注意安全啊!
橡皮障上好后試驗下是否漏水。
使用次氯酸鈉沖洗后,再次使用探針、擴大針和機括等銳器前,一定要鹽水、雙氧水大量沖洗,避免劃破橡皮障,導致次氯酸鈉流入口腔。
2類洞必須使用假壁充填,建議使用流動樹脂,封閉效果優于水門汀。主要是避免次氯酸鈉流出造成刺激,再者增加髓腔內次氯酸鈉液體量,減少等待時間。
沖洗的注射針頭要使用側方開口的,并且在根管內要松,千萬不要大力加壓沖洗,根管口破壞的尤其需要注意,一旦次氯酸鈉沖出根尖孔,會與產生嚴重疼痛反應,并且會造成2次感染,幾年甚至十幾年都不會愈合,令患者苦不堪言,國外的同行有賠償超過100W美金的案例。
蕩洗時嚴格注意蕩洗針的長度,要小心小心再小心。一旦遇到一個,我想一定會讓您終身難忘的。
關于EDTA與次氯酸鈉的聯合應用很多文獻已經證明其效果了,但聯合應用并不代表同時應用,EDTA主要是靠與鈣離子的螯合作用,而次氯酸鈉能夠阻止這種螯合作用,所以我認為同時使用是不妥的,我建議順序應該是EDTA,次氯酸鈉,雙氧水,才是鹽水。也就是利用次氯酸鈉阻止EDTA的鈣螯合作用,利用雙氧水的發泡作用去除次氯酸鈉和EDTA,再用生理鹽水然后干燥,盡可能減少藥劑殘留對根尖的刺激。不過一個好消息是,新研究證明,正常的根管治療由根尖孔溢出的微量次氯酸鈉是不會有任何影響的,所以在做好防護的前提下,使用次氯酸鈉是安全的。
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